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狗狗的關(guān)節(jié)炎詳談

2008-05-12 00:00:00 ?瀏覽：75來源：http://www.500788.cn/

1.退化性關(guān)節(jié)炎
退化性關(guān)節(jié)炎是負擔關(guān)節(jié)的非感染性、漸進性疾病。
正常的關(guān)節(jié)軟骨是白色光滑而半透明的，它是由軟骨細胞及包圍軟骨細胞的海綿樣基質(zhì)所組成的，此基質(zhì)的主要成分為膠原、多醣蛋白及水份。于退化性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的初期，軟骨會呈現(xiàn)黃色不透明狀且有部分表面軟化而變得粗糙。
隨著疾病的發(fā)展，這些軟化的軟骨就會龜裂磨損，使得下層硬骨被暴露出來。同時，發(fā)生變化的軟骨會進行重組織并增加硬度，殘存的軟骨則會開始被磨損。后，關(guān)節(jié)處就會有骨贅形成。磨損之后軟骨會進行修復，但軟骨細胞來不及產(chǎn)生足夠的海綿樣基質(zhì)，因此受磨損的軟骨組織無法自行修復。事實上，軟骨組織根本沒有足夠的血液供應來進行修復。
造成退化性關(guān)節(jié)炎的主要原因為關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性或是老年化。在老年動物為老年退化性關(guān)節(jié)炎，在年輕動物則包含了外傷、瘀血、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、十字韌帶斷裂、膝蓋骨脫臼或斷裂性軟骨炎。
癥狀
癥狀常于中年時期開始出現(xiàn)并隨年齡增加而變得更嚴重。早期癥狀很輕微，包含輕度的活動力減退、僵硬、較不愛玩及不喜歡長途散步。因受到影響的關(guān)節(jié)不一，中期的癥狀包括起身緩慢、上下樓梯緩慢及不敢或不想跳躍。到此階段，僵硬的癥狀會隨著開始運動的時間而逐漸消滅，這就是所謂的熱身效應。動物或許一整天都不會有癥狀或是只有在休息一段時間后再起身時才有癥狀。隨著疾病發(fā)展至更嚴重的階段，動物可能會拒絕站立及行走。濕冷的天氣常常會使得癥狀變得更嚴重，這不只是因為氣溫冷的緣故而氣壓也扮演著很重要的腳色。
影像攝影X光片
由于我們無法從X光片上看到軟骨，因此于退化性關(guān)節(jié)炎的早期我們可能只會看到關(guān)節(jié)空隙減小。到后期則能看到骨贅形成及關(guān)節(jié)的變形。
治療
治療在于減少疼痛及促進運動來增加肌肉對關(guān)節(jié)的支持。對于退化性關(guān)節(jié)炎治療的長期目標就是維持肌肉對關(guān)節(jié)的支持并減緩軟骨的持續(xù)破壞，及股贅的持續(xù)形成。隨著疾病的持續(xù)惡化，疼痛也會增加，就必須使用阿斯匹靈或是更強效的止痛藥物來控制疼痛。類固醇類的藥物由于有相當?shù)母弊饔茫瑧撛谄渌幬餆o效時才使用。這些止痛藥物應該要足以維持動物的正常行走、慢跑及游泳的能力。游泳是好的運動，因為其能達到大范圍的運動且負重小。應避免過度勞累的運動。過重的動物應減重。如果選擇手術(shù)治療則于手術(shù)后要進行被動的伸展彎曲運動復健以避免關(guān)節(jié)僵硬，之后則開始輕量運動并逐漸邁向恢復完整的運動能力。另一種療法則為使用一種能幫助修復軟骨基質(zhì)的藥物（即目前所使用之關(guān)節(jié)軟骨保護藥品-Glucosamine等）。這些新ㄧ代的藥物對于發(fā)生不可逆變化前的關(guān)節(jié)炎治療是劃時代的創(chuàng)新。
2.感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎感染性關(guān)節(jié)炎是為生物穿透骨液囊膜而感染，常見的為細菌性關(guān)節(jié)炎，尤其是金黃葡萄球菌。常見的三個原因包括1.關(guān)節(jié)的穿刺傷2.菌血癥3.骨髓炎散布至關(guān)節(jié)。但細菌進入關(guān)節(jié)，軟骨基質(zhì)及開始退化。有時即使將感染清除了，軟骨的破壞卻仍然持續(xù)發(fā)生。這可能是音。這可能是因為軟骨細胞無法產(chǎn)生足夠的基質(zhì)以進行修復。臨床癥狀為典型的發(fā)炎癥狀：腫脹、發(fā)熱、疼痛、及偶然的周圍皮膚紅腫。受影響的關(guān)節(jié)可能不只一個。體溫常常會上升，病患可能會精神不佳、偶爾厭食、拒絕運動或是有跛腳的癥狀。應仔細檢查發(fā)生癥狀的肢體是否有穿刺傷。欲確診感染性關(guān)節(jié)炎的唯一方法為滑液囊液或滑液囊組織的細菌分離。病史、癥狀、滑液囊液分析及影像攝影學都只能幫助排除其他造成關(guān)節(jié)疼痛的原因。