孕婦不可進(jìn)行常規(guī)血清弓形蟲檢查
2011-03-08 19:37:08 ?瀏覽:41來源:http://www.500788.cn/
歐洲部分國家規(guī)定,孕婦在懷孕早期需進(jìn)行血清弓形蟲抗體檢查,如果為陰性(即沒有感染過),告訴孕婦特別注意預(yù)防感染,并定期復(fù)查;一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染(血清檢查IgM抗體陽性)即給予螺旋霉素治療,同時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染,孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療;要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯異常,父母可考慮終止妊娠。如果IgG抗體陽性,表示既往的感染,沒有什么意義。但這種篩檢有無必要,是否值得,仍有很大爭(zhēng)論。
由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機(jī)會(huì)都小,所以英美的研究結(jié)論是,弓形蟲抗體篩檢只適用于特別的病人,不值得常規(guī)去做。
現(xiàn)在我國有很多醫(yī)院已在開展對(duì)孕婦普遍進(jìn)行弓形蟲抗體檢查。但檢查的質(zhì)量不高,試劑質(zhì)量和篩檢方法有待標(biāo)準(zhǔn)化,許多臨床醫(yī)生對(duì)血清學(xué)檢查結(jié)果的意義和正確判斷也不熟悉。檢驗(yàn)質(zhì)量不高造成的假陽性結(jié)果和醫(yī)生解釋錯(cuò)誤,不僅浪費(fèi)病家錢財(cái),而且引起病人和家屬無謂的焦慮不安,帶來很大精神負(fù)擔(dān),甚至做了不該做的人工流產(chǎn),造成難以彌補(bǔ)的損失?,F(xiàn)在許多醫(yī)院檢查和處理沒有規(guī)范,檢查歸檢查,結(jié)果無所謂,也不考慮對(duì)妊娠的處理。前兩年有好些人拿著陽性化驗(yàn)單或者電話來問我檢查結(jié)果的意義:例如:陽性怎么辦?要不要治療或者終止妊娠?有些報(bào)告只有“抗體陽性”,不分IgM還是IgG抗體。有時(shí)一個(gè)陽性檢查結(jié)果,去另一個(gè)醫(yī)院檢查又變成了陰性。這些可能是由于檢查試劑和操作質(zhì)量不高造成的。
進(jìn)行孕婦感染的篩檢預(yù)防先天性感染是個(gè)嚴(yán)肅的公共衛(wèi)生問題。一般須根據(jù)流行病學(xué)研究來定,進(jìn)行檢查首先必須有明確的目的和處理原則,篩檢方法一定要準(zhǔn)確可靠,有明確的檢查目的和后續(xù)的處理措施,大眾可以接受,而且確實(shí)有很高的社會(huì)效益。我國的孕婦感染的機(jī)會(huì)可能很小,所以應(yīng)先在有條件的醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)性研究,然后再制定有關(guān)政策,不宜盲目進(jìn)行。
事實(shí)上,先天性弓形蟲病的診斷絕非想象中的簡(jiǎn)單,它們需要訓(xùn)練有素的醫(yī)師,根據(jù)適當(dāng)而準(zhǔn)確的寄生蟲學(xué)和血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)合各種臨床檢查才能作出。
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